Importancia de la RCP :

     La gravedad de la problemática que originan las PCR obliga a que las Sociedades avanzadas desarrollen una política decidida de prevención, complementada con la estructuración de una respuesta asistencial eficiente. Esta respuesta debe basarse en una cadena de socorro/supervivencia. Los eslabones fundamentales de esta cadena de superviviencia son :

• El rápido acceso a un sistema integral de emergencias : la cadena se activa cuando alguien conoce la situación de PCR. Para ello es fundamental la educación del ciudadano para que pueda ser el primer eslabón de la "cadena de la vida". Por ello los conocimentos sobre RCP deben de estar difundidos :

  • A nivel básico : entre la población.

  • A nivel intermedio : entre los miembros de los cuerpos de seguridad, rescate.

  • A nivel avanzado : entre el personal sanitario titulado.

• La RCP básica precoz : la iniciación de medidas de RCP deben comenzar lo antes posible tras la PCR. La RCP básica sustituye de forma precaria las funciones vitales, pero permite ganar unos minutos, para que así pueda aplicarse el tratamiento definitivo (RCPA) con mayores posibilidades de éxito.

• Desfibrilación precoz.

• Soporte vital avanzado : indica la necesidad de completar la estabilización de las funciones vitales y la actuación sobre la causa desencadenante. Serian los cuidados intensivos hospitalarios.

Objetivo principal de la RCP básica :

     Es la detección de la PCR y la sustitución (aunque precaria) de la respiración y la circulación espontáneas. Su principal utilidad radica en posibilitar la aplicación de la RCP avanzada, al cubrir el período de tiempo necesario para que operativamente esta pueda llevarse a cabo. Los mejores resultados en el tratamiento de la PC extrahospitalaria se han logrado cuando la RCP básica se ha instaurado en los primeros 4 minutos de evolución y la avanzada antes de los 8 minutos.

Cuando debe aplicarse la RCP :

     La RCP debe aplicarse siempre que se diagnostique una PCR, ya que en esta situación de emergencia extrema se considera implícito el consentimiento del afectado. No obstante esta regla tiene importantes excepciones de forma que la RCP no debe aplicarse si :

• El paciente presenta signos indiscutibles de muerte biológica : rigidez, livideces, etc.

• La PC sea consecuencia de la evolución terminal e indiscutible de una enfermedad incurable.

• La PC lleva más de 10 minutos de evolución sin haber sido aplicada la RCP, ya que por encima de 5 minutos son muy escasas las posibilidades de recuperar las funciones cerebrales vitales superiores (ese es el fin). En ausencia de seguridad absoluta se considera a la victima el beneficio de la duda y se iniciaran las maniobras de RCP.

• El representante legal del afectado o sus familiares más cercanos comuniquen de forma fehaciente el deseo que la victima les manifesto estando en su sano juicio de no recibir estas técnicas.

Cuando debe suspenderse la RCP :

• Cuando el paciente recupera la circulación espontanea.

• Cuando habiéndose iniciado la RCP se confirma documentalmente y de forma inequívoca que la parada cardiorespiratoria se ha producido como consecuencia de la evolución terminal e irreversible de una enfermedad incurable.

• Cuando habiéndose iniciado sin éxito la RCP se confirma de forma indiscutible que estas maniobras se instauraron con un retraso superior a los 10 minutos con respecto a la iniciación de la parada cardiorespiratoria (excepto en algunas situaciones especiales como son ahogamientos, hipotremia o intoxicación por barbitúricos).

• Cuando el médico responsable de la resucitación considere la parada como irreversible por la ausencia de cualquier tipo de actividad cardiaca (asistolia) durante un mínimo de 20-25 minutos a pesar de la aplicación adecuada y continuidad de la RCP avanzada, excepto en situación de hipotermia en la que se debe esperar a que el cuerpo alcance una temperatura de al menos 35º "un muerto frio no esta muerto hasta que esta caliente".